除颤仪检修方法与注意事项

一、检修方法

（一）根据故障现象判断大致方向：在处理一个故障之前，应该了解仪器发生故障的现象和环境，避免没有头绪而盲目排查。一般来讲，监护仪的故障可分为三个大的方面：附件故障、机器内部故障和操作设置不当，其中第三种最容易被忽略。例如，对可设置三导联和五导联的监护仪，当使用导联数量与设置值不符的时候，心电信号就无法正常得出，此时并非设备内部电路或附件问题。所以，当出现故障的时候，可以先检查相关“设置”或“操作”等软故障。

（二）附件故障：排除了上述软故障之后，就可做进一步检查。根据设备对应功能参数和“由附件到主机”的维修方法，确认各种传感器或附件是否连接完好，规格、参数、连接方式和使用方法是否正确，以排除外围附件带来的问题。例如，每个公司的有创压传感器各不相同，不可交叉换用，而且使用前必须校准，否则无法得出数据；在无创血压的整个气路中出现局部针孔漏气，容易造成充放气流程完成后没有数据或数据误差大的故障；心电导联多个针脚插入不完全或部分接触不良，会与干燥的皮肤阻抗一起形成较大的叠加干扰。这些故障都属于电路硬故障之外的因素，所以在检测机器内部故障之前，可以先进行附属附件的排查。

（三）内部电路故障：排除了软故障和附件故障之后，就可以进行内部电路故障的检测，这一步也可以遵循“由外到内”的维修方法。监护仪内部电路复杂，结构紧凑，需要依据故障现象和信号走向划出大致范围，再逐步缩小。例如，当只有某个参数电路板故障，可以从该电路板向外引出线或者将其他参数电路板拆卸，这样可便于测量；当血氧板出现故障，如果是血氧探头不亮灯，可将范围缩小为红光/红外光驱动电路故障。如果是仅仅没有数值显示，则可初步判断为数据存储器或中间放大器部分电路故障；当心电信号丢失，可从电路板接口处检查，是否接触不良，然后向后检查各级放大器电路、AD转换电路和存储器。另外需重点关注的是电路板供电状况，某些元部件有自身的工作电压范围，一旦超出了这个范围就可能失效。（注：不同监护仪电路不尽相同，应根据实机及其电路图进行检查）

（四）不能开机的情况：监护仪如果不能开机，则有可能故障出在几个地方。①电源：很多故障容易由保险、电容、开关管或变压器的损坏引起，导致整个设备没有供电，表现之一为电源灯不亮。②主板：主板负责响应开/关机按键指令，若其损坏，无法接收或给出上电信号，设备自然无法开机。③键盘：开/关机按键一般独立在按键电路板上，若其损坏，无法传送开机信号。注意：如果发现未知的故障，切不可盲目更换新元件，需多加判断并排除短路的情况才能替换，比如采取隔离法，否则故障可能重复。

（五）特殊故障特殊处理：对一些中央监护系统、遥测系统来说，各个组成部分互相的影响需要特别注意。①中央监护系统涉及到网线、网卡、路由器、主机、软件等多个组成部分，可按照一定的顺序逐一分解、判断和排除。类似的系统由于组成部件较多，各部件之间的连接是否牢靠也需要注意；②遥测系统包含信号发射盒、接收盒、主机、软件等，它需要根据无线信号传递的方向来判别，特别是发射盒与接收盒都为单独供电，注意如果任意一方供电电压变弱，会影响信号的发射距离，造成信号丢失。

二、注意事项

监护仪维修技术人员应注意下述几点事项：

（一）网卡和CF卡的操作

某些监护仪的网卡或CF存储卡属于外置可插拔式，并且这样的设备一般属于低电压驱动。维修工程师不可在开机的状态下，取出或者插入网卡或CF卡，否则可能对卡或者监护仪本身造成损坏。

（二）容易忽略的故障点

在监护仪的模块插口中，甚至在其各类连接线缆和传感器中，金属插针数量众多、插拔使用频繁，也就最容易造成插针氧化或弯曲，从而影响使用和形成软性故障。工程师需要根据故障现象来判别和排除类似容易被忽略的问题。

（三）注意高压

大多数监护仪的液晶驱动电压属于逆变升压，在拆卸逆变电路或者高压板的时候要注意高压，防止电击伤。

（四）静电的处理

现代监护仪集成度较高，人体所带的高至上万伏的静电对其伤害最常见也最危险。所以工程师需要在检修前做除静电处理或者静电隔离处理，如防静电台布、防静电手环、防静电袋、接地静电释放、中和静电等。

（五）维修后质控

监护仪属于高风险医疗设备之一，其指标对医生的判定和治疗具有重要影响。因此，有条件的单位可在维修后对其进行质控检测，若质控超差，则需继续检查维修直至质控合格。

（六）中央监护系统的联网检查

当网络中出现某台设备不能入网时，需要注意硬件连接与软件设置两者的独立检查。每台床旁监护仪都具有唯一的网络地址标识，甚至有的更以名称作为标识。当床旁监护仪无法进网时，不一定属于硬件连接故障，这时应排除ID或名称重复等软件设置冲突的可能。另外注意检查交换机UPLINK口是否插入分机网线，该插口应插入连接中央站主机的网线。

转自：临床工程师规范化培训教程（技术分册）